Sobrepeso en el embarazo

Por: Dr. Jesús G. Lozano De La Garza
jglozanog@prodigy.net.mx

La obesidad durante el embarazo se asocia a numerosos riesgos maternos y perinatales. Acudir al médico oportunamente puede ser de gran ayuda.

A menudo se atribuye una relación directa entre la obesidad y la diabetes, hay evidencia de que la glucosa en las mujeres obesas se encuentra arriba de los valores normales por lo regular.

Los datos indirectos sugieren una asociación causal de varias complicaciones entre la obesidad materna y el embarazo. El mecanismo parece estar relacionado con los medios endocrinos asociados con la obesidad (aumento de los niveles de insulina, los andrógenos y la leptina). Además, el tejido adiposo (graso) influye notablemente a que se pueda conducir a la disfunción del endotelio vascular en la madre y la placenta y dar lugar a resultados adversos del embarazo.

Es importante que las mujeres obesas deben ser alentadas a emprender un programa de reducción de peso (dieta, ejercicio y una posible cirugía bariátrica en algunos casos) antes de intentar concebir. Datos de los estudios demuestran que la disminución en el peso y el llegar al peso adecuado entre el primer y segundo embarazo reduce el riesgo de parto por cesárea y recién nacidos grandes.

Todas las mujeres deben de evitar el aumento de peso excesivo durante el embarazo, además a que puede ser difícil de perder el sobrepeso después del parto. Así mismo, deben tratar de mantener o alcanzar un índice de masa corporal normal entre embarazos para reducir al mínimo el riesgo de resultados adversos al volver a embarazarse en el futuro, así como los riesgos de salud general por la obesidad.

Peso de la madre y aumento de peso - La definición de la obesidad y los criterios para el aumento de peso en mujeres embarazadas implican problemas específicos de esta población. A modo de ejemplo, el peso de la mujer embarazada aumenta en un intervalo relativamente corto de tiempo y gran parte de este aumento de peso está relacionado con productos y tejido que se perderán en el parto: como son el feto y la placenta, el líquido amniótico y la sangre, además el útero en esa fase está crecido y con un peso mayor a lo normal.

Aumento de peso entre embarazos – La ganancia de peso entre embarazos tiene efectos adversos en el embarazo independientemente del índice de masa corporal antes de la gestación. Se asocia con un riesgo mucho mayor de preeclampsia, hipertensión gestacional, la diabetes gestacional, parto por cesárea, tamaño del feto más grande para la edad gestacional infantil, y muerte fetal en el segundo embarazo. El aumento del riesgo se relaciona linealmente con la cantidad de peso ganado en el intervalo entre embarazos.

Fertilidad - La obesidad parece afectar el resultado de la fertilización in vitro (FIV). Estudios muestran que la pérdida de peso en mujeres obesas subfértiles puede conducir a cambios hormonales favorables y a una mejora de la fertilidad.

Se recomienda acudir al médico antes y durante el embarazo para llevar un estricto control de peso y controlar los niveles de azúcar en la sangre para evitar cualquier complicación.